Ларингит у ребенкаОстрый ларингит – это состояние, наиболее характерное для детей до 3-х лет жизни и проявляющееся частым лающим кашлем и затрудненным дыханием.

Причины ларингита у детей

Это заболевание связано с анатомо-физиологическими особенностями детского организма. Затруднение дыхания происходит из-за рефлекторного спазма голосовых связок или сужения голосовой щели отекшей слизистой. У детей до 3-х лет подслизистый слой в области голосовых связок очень рыхлый и очень легко отекает при различных состояниях. Так как голосовая щель уменьшается в своих размерах, воздух, который проходит через нее, создает сильное колебание голосовых связок, что проявляется лающим кашлем и сиплым голосом. Очень часто мамы детей с ларингитом предъявляют такую жалобу как: у моего ребенка хрипы, послушайте его, он весь хрипит. Действительно, при прослушивании легких детей с ларингитом, можно услышать хрипы, а мамы даже могут их ощутить, если приложат руку к груди ребенка (создается ощущение, что в груди играет гармошка). Хрипы эти являются проводными (проводятся из верхних отделов дыхательной системы, где и происходит формирование основного процесса заболевания), а в легких при этом никаких изменений не наблюдается.

Причины, вызывающие спазм и отек голосовых связок, различны:

1. Вирусы. Вирусы являются наиболее частой причиной появления лающего кашля. Как уже говорилось ранее, это заболевание связано с анатомо-физиологическими особенностями детского организма. Вирусы имеют склонность поражать верхние дыхательные пути, поэтому чаще всего они локализуются (накапливаются) именно около голосовых связок. Организм ребенка старается защититься от них, вследствие чего и развивается отек голосовых связок.

2. Аллергены. Чаще всего появление ларингита вызывают сильные запахи (лаки, краски) либо домашние животные. Очень часто данное заболевание может возникнуть у детей, если они попадают в квартиру, где недавно был сделан ремонт. Аллергия на домашних животных может быть как на животных с шерстью (кошки, собаки, кролики), так и на корм животных (особенно корм для рыбок). Так же аллергенами могут выступать пыль, домашние клещи, пищевые аллергены.

3. Врожденная конституциональная склонность ребенка к появлению ларингита. У некоторых детей может развиваться такое состояние, как лимфатико-гипопластический диатез. Это не заболевание, а предрасположенность детей к проявлениям каких-либо заболеваний. При таком состоянии дети имеют мягкие округлые черты лица, кожные покровы бледные (при нормальных показателях гемоглобина в крови), подкожно-жировая клетчатка рыхлая, склонная к отечности. Такие дети рождаются от матерей, которые во время беременности не соблюдали диету, употребляли в пищу большое количество углеводов и жиров, перенесли вирусные инфекции во время беременности, тяжелые гестозы. Так же возможно рождение детей с таким состоянием у возрастных родителей (возраст больше 35 лет). В особом лечении такое состояние не нуждается, просто за ребенком необходим дополнительный уход, в некоторых случаях иммуностимулирующая терапия и санация хронических очагов инфекции, в частности, лечение зубов.

4. Применение лекарственных препаратов в виде спрея в горло и нос. У детей до 3-х лет все спреи (ингалипт, орасепт, ларинал, ангинал, салин) необходимо применять с особой осторожностью. Струя, которая вылетает из болончика, с силой ударяется в заднюю стенку глотки, где находится большое количество нервных окончаний, это может привести к рефлекторному спазму голосовых связок, так как организм пытается защитить нижние отделы дыхательных путей от попадания туда чужеродного материала.

5. Психо – эмоциональное потрясение. Сильная психическая травма способна вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. У детей нервная система еще не совершенна, и на некоторые события ребенок может отреагировать патологическими состояниями, которые не встречаются во взрослой жизни, когда нервная система полностью сформировалась.

Симптомы ларингита у ребенка

Ларингит может быть как однократный приступ, так и в виде рецидивирующего заболевания, когда приступы затрудненного дыхания возникают несколько раз подряд, после некоторого улучшения состояния.

Чаще всего проявление заболевания начинается внезапно, на фоне полного здоровья, некоторые мамы могут даже назвать минуты, когда началось заболевание. Затрудненное дыхание возникает обычно в 4 часа утра (это, так называемое, «критическое» время ларингита). Дети в это время становятся беспокойными, у них появляется затрудненное дыхание, они пугаются, ведь только что все было в порядке, чем больше они нервничают, тем более тяжело им становится дышать, так как одним из компонентов заболевания является нервное возбуждение. Чаще всего повышается температура тела, в некоторых случаях даже до 39º С. Частота дыхания увеличивается и может достигать 40 дыхательных движений в минуту. Дыхание становится поверхностным и неэффективным. У ребенка возникает цианоз (синеватое окрашивание) кожи вокруг рта. При тяжелых случаях, так как ребенку очень тяжело дышать и необходимо прикладывать дополнительное усилие, чтобы протолкнуть воздух через суженные голосовые связки, может наблюдаться участие в акте дыхания дополнительной мускулатуры (напрягаются мышцы над ключицами, мышцы живота резко сокращаются, наблюдается западение межреберной мускулатуры).

Лечение ларингита у детей

В зависимости от степени тяжести заболевания будет различаться и лечение. При любом из состояний обязательно необходимо обратиться к врачу за консультацией и оценкой состояния ребенка.

Лечение ларингита 1 степени тяжести

При ларингите 1 степени тяжести лечение возможно на дому. Ребенку необходим полный покой, обязательно присутствие в комнате родителя, к которому он больше всего привязан. Это позволит ребенку ощутить свою защищенность и меньше нервничать. Можно применять отвлекающие процедуры: теплые ножные ванночки, горчичники. Нельзя использовать согревающие мази с сильным запахом, так как запах может спровоцировать усиление симптомов ларингита. Очень хороший эффект дают небулайзерные ингаляции. Данные ингаляции безопасны, так как растворы для ингаляций разбиваются до очень мелких размеров, получаемая аэрозольная смесь легко проникает в самые глубокие отделы дыхательной системы, при этом не вызывая раздражения нервных окончаний верхних дыхательных путей, и не провоцирует усиление спазма голосовых связок. Я советую всем родителям, у которых дети страдают частыми ларингитами, бронхитами, в особенности обструктивными, приобрести себе такие ингаляторы.

Небулайзер для ингаляцийДля ингаляций можно применять следующие растворы:

1. Минеральная вода без газов. Можно использовать любую минеральную воду («Ессентуки», «Боржоми», «Нарзан»). При их использовании происходит снижение отечности слизистой, снижение кашлевого рефлекса. Использовать их лучше для ингаляции в утренние часы.

2. Эуфилин. Раствор эуфилина хорошо снимает спазм голосовых связок. При ингаляции необходимо использовать 0,5 мл эуфилина и 2,0 мл 0,9% раствора NaCl. Ингаляции можно проводит 2-3 раза в день.

3. Преднизолон. Этот препарат является стероидным  противовоспалительным средством, очень хорошо и быстро снимает отек. Так как эффект от применения преднизолона наступает быстро, ребенок меньше беспокоится и поэтому нет усиления одышки. Применяется преднизолон так же как и эуфилин: 0,5 мл преднизолона + 2,0 мл 0,9% раствора NaCl.

Ни в коем случае нельзя применять для лечения ларингита теплое молоко с медом или вареньем. Данные продукты достаточно аллергены, поэтому могут вызвать усиление симптомов заболевания даже у тех детей, у которых до этого не было аллергии на данные продукты. Необходимо избегать применения у детей младшего возраста различных отваров трав, особенно, когда используется более 1 травы, что тоже может спровоцировать усиление симптомов заболевания. Лучше всего использовать теплый компот из сухофруктов или просто теплую кипяченую воду.

Так же необходимо найти причину появления ларингита и исключить вызывающий заболевание фактор: при инфекции целесообразно использовать антибиотики, если у ребенка возникла аллергия, то необходимо удалить аллерген, который вызвал это состояние. Необходимо помнить, что даже если вы убрали животных из квартиры, их шерсть может сохраняться еще несколько месяцев в помещении, где они жили, поэтому возможно появление ларингита даже в квартире, где нет животных. Необходимо обязательно проводить влажную уборку в комнате, где спит ребенок, и проводить проветривание помещения перед сном.

Лечение ларингита 2-3 степени тяжести

При ларингите 2 и 3 степени тяжести лечение необходимо проводить только в стационаре. У детей данное заболевание имеет тенденцию к быстрому ухудшению. За несколько минут ларингит может перейти из 2 в 3 степень тяжести и даже в 4. Осмотр ребенка врачом производится только в присутствии родителей и желательно, чтобы в это время ребенок находился на коленях у одного из родителей, чтобы он чувствовал свою защищенность и меньше подвергался стрессу. Недопустимо никаких резких движений и звуков.

Взятие общего анализа крови (данная процедура является обязательной при госпитализации) целесообразно отложить до нормализации состояния ребенка. В стационаре ребенку проводят ингаляции, антибактериальную, инфузионную (капельницы с эуфилином и преднизолоном), жаропонижающую терапию (при высокой температуре тела). Очень часто при наличии у ребенка аллергии на запахи (краски, лаки) в стационаре состояние очень быстро улучшается, так как происходит смена помещения, но как только ребенка выписывают и он возвращается домой, где есть запах, вызвавший заболевание, состояние резко ухудшается. В этом случае родители часто обвиняют медработников, что они не долечили их ребенка, но причину заболевания необходимо искать в домашнем окружении и пока не будет исключен фактор, вызывающий заболевание, ларингиты будут повторяться.

Лечение ларингита 4 степени тяжести

При ларингите 4 степени тяжести лечение ребенка только в отделении реанимации и интенсивной терапии, так как это очень опасное состояние для ребенка, которое может привести к остановке дыхания, если голосовая щель будет перекрыта полностью. В этом случае ребенку ставят трахиостому: делается разрез на передней поверхности шеи ниже щитовидной железы и в получившийся разрез вставляется трубка, через которую и происходит дыхание. Таким образом, мы обходим голосовую щель, которая в это время не функционирует, и даем возможность ребенку свободно дышать. После нормализации состояния трахиостому удаляют, и ребенок свободно дышит через нос, как и до операции.

Прогноз выздоровления

Прогноз у детей, перенесших ларингит, благоприятный. Дети «перерастают» данное заболевание. Как только нервная система полностью формируется, исчезает рыхлость подслизистого слоя, ребенок перестает болеть ларингитами.

Профилактика ларингита у ребенка

Для того чтобы помочь ребенку пережить данный этап в его жизни необходимо избегать аллергенов, санировать хронические очаги инфекции (лечить кариес, хронический тонзиллит, удалять аденоиды), применять иммуностимулирующие препараты (иммунал, гроприносин, деринат, ИРС19), для предупреждения вирусных инфекций.

Врач педиатр Литашов М.В.

Комментарии  

#43 светлана 31.05.2017 05:54
эля при этой болезни нужен покой,но положение лежа может сыграть злую шутку
#42 Эля 01.04.2017 20:44
Хочу ответить Ольге - это 37 комментарий. Не знаю где вы живёте но мы живём в достаточно благополучном городе в плане медицины - правда частенько не хватает узких специалистов сейчас в связи с кризисом. Но..... интернет именно спасает очень сильно от бестолковых или перестраховываю щихся врачей, а таких большинство. Хотя причина как я подозреваю может и не в их знаниях или страхах, я столько врачей обошла и столько глупостей насмотрелась и меня ни раз чуть не угробили - есть ощущение что нас лечат абы как специально (это проделки страховой компании). Но нам врач не может даже диагноз поставить правильно, дважды были на приёме а лечение нам так толком не назначили - так хоть бы к лору отправил и то дело. А ребенок по 2 с половиной часа в очереди стоит на приём - а при этой болезни лежать и покой и на улицу нельзя элементарно. Как тогда лечить если не самим мамам собирать информацию. Вот вижу пишут везде спрэи и таблетки рассасывать нельзя а нам как раз это и назначили и не просто а 6 раз брызгать в день, что только хуже делает и может случиться приступ. Вот брызнула а теперь не сплю - слушаю дышит ли и всем вам пишу. Не уповайте только на врачей, на полную включайте свои мозги и при возможности узнавайте кто самый хороший лор в городе. Мы когда с аденоидами носились то поняли как и какие врачи работают и что дурят нас по полной. Да еще и не дают направление к тому доктору к какому ты хочешь пойти. Пришлось достучаться до минздрава. Так что будьте настойчивы и умны когда дело касается здоровья вашего и осбенно ребенка. Удачи всем в этой нелёгкой борьбе за выживание. ;-)
#41 Алиса 24.10.2016 18:46
Доброго всем вечера. Мой ребёночек болел ларингитом с 2 лет. Подобрав правильное лечение доктором, пользуюсь этим рецептом до сегодняшнего дня. В основном лающий кашель у нас начинался в ночное время. В первую очередь нужно снять стеноз- это отёк гортани, я использую зиртек. Далее делаю ингаляцию пульмикортом с физраствором 1:1, т.е. 2мл пульмикорта и 2мл физраствора. Когда отёк проходит приблизительно в течении 2 дней, начинаем делать ингаляции с амбробене. Если есть температура ингаляции запрещены. Это первая помощь при остром ларингите. В моей аптечке всегда пульмикорт и зиртек для оказания первой помощи ребёнку. Всем добра, здоровья, счастливых детей. Хорошее настроение и улыбка залог нашего здоровья.
#40 Арина 19.10.2016 12:45
Ого, всем спс за инфу, не думала что поможет)) :lol:
#39 лена 13.09.2016 12:21
В 1,2 мы попали в больницу с крупом. Три раза подышали адреналином и на 2 -й день все прошло!!! Ребёнок задыхался, а врач в больнице поставил диагноз бронхит. Скорая сказала, что если бы остались дома, могли задохнуться! Если хрипы на выдохе это круп! И дышать только адреналином!
#38 КРИСТИНА 16.04.2016 19:43
Когда ребёнок задыхается очень хорошее средство это адреналин с физ.раствором, через пару минут приступ прекращается и ребёнок дышит нормально,но скорую всё же вызвать нужно обязательно!
#37 Ольга 16.03.2016 09:44
Дорогие мамочки!!! Читаю ваши комментарии и прихожу в ужас... У вас дети болеют и задыхаются, а вы вместо того чтобы вызвать скорую или срочно ехать к врачу, сидите в интернете и спрашиваете советов... ОЧНИТЕСЬ!!! Любое промедление может стоить ребенку жизни!У нас в воскресенье был приступ удушья, даже ингаляции с пульмикортом надолго не помогли, пришлось вызывать скорую и на утро нестись на прием к педиатру. При ларингите обязательно нужны антибиотики и правильное лечение. А правильное лечение может назначить только врач после анализов, но никак не интернет!!!!
#36 Татьяна 01.11.2015 15:18
Уважаемые родители, хочу отметить сразу статья хорошая, но в большинстве случаев ларингит на пустом месте не образовывается. И дело даже не в анатомии ребёнка, а в том что в 96% случаев заболевания виновата патогенная флора вашего ребёнка: Стафилокок, стрептокок,гриб ы и т. Д. Сдайте анализы на флору носа и рта и в дальнейшем избежите асму. Всем удачи и здоровья. Мама 2-х детей.
#35 наталья 12.06.2015 20:29
Моей дочери 4 года.с января мы мучаемся с горлом.нет темпер. ,но горло постоянно рыхлое и присутствует кашель и сопли . я уже не знаю чем лечить.врач безконца прописывает антибиотик.но он же тоже вреден.подскажи те этому причины?
#34 татьяна 29.03.2015 16:01
Здравствуйте. Моему сыну 3года кашлиет и одышка идет. Завели собаку недавно. Может ли это связанно с этим ?что делать. ?