Полип – разрастание слизистой оболочки, которое выступает над поверхностью в полость органа. Грубо можно сказать, что это доброкачественный опухолевый процесс, который, однако, может с течением времени озлокачествляться. Полипы могут быть прикреплены к поверхности либо узкой длинной ножкой и его называют «имеющий ножку», либо, если ножка отсутствует — «имеющий широкое основание». Встречаются чаще всего в желудке, толстой кишке, теле и шейке матки.
Классификация полипов довольно сложна, представляет интерес скорее для специалистов и может только усложнить разбираемую нами тему.
Причины появления полипов неясны, однако по характеру их можно предположить три основные: воспалительный процесс, гиперпластическое разрастание тканей (в результате гормональных сдвигов в организме), неоплазия (разрастание атипичных («опухолевых») клеток).
Полип тела матки или, как его еще называют, полип эндометрия — это гиперпластическая ткань, которая образуется в результате локального «увеличения» эндометрия (внутренний слой матки, выстилающий его полость) и выступает над его поверхностью. Частота встречаемости 8 - 10 % женщин. Размеры вариабельны, как правило от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Полип тела матки может иметь довольно длинную ножку и выступать за пределы полости матки, локализуясь частично в шейке и даже во влагалище. Полип тела матки может быть первым симптомом рака тела матки, следовательно относиться к данной патологии следует весьма серьезно и обращаться к врачу при первых же подозрениях на наличие полипа тела матки.
По характеру ткани полипы как правило бывают: железистыми, железисто-фиброзными и аденоматозными.
Причины появления полипов
На сегодняшний день причины, как правило, неясны. Возможными причинами появления могут служить гормональные сдвиги (избыточная выработка эстрогена в сочетании с нехваткой прогестерона), частые воспалительные заболевания, частые выскабливания полости матки, неопластические процессы. Кроме того, одной из причин появления полипа тела матки служит нарушение обменных процессов. Если при выскабливании полости матки плодное яйцо не было удалено полностью, то также могут возникнуть полипы, основу которых нередко составляют ткани плодного яйца, оставленные в полости матки.
Грубо полипы принято делить на первичные и вторичные. К первой группе относят те, которые возникли на фоне гормональных сдвигов, воспалительных явлений и т.д. Вторичные полипы являются следствием не радикального удаления полипа, оставления его основания или ножки. Однако, вторичное полипообразование должно всегда наталкивать на мысль о возможном онкологическом процессе.
Симптомы полипов
1. Кровотечение – главный и основной симптом полипа тела матки. Полип может как усиливать кровянистые выделения из полости матки во время нормальных месячных (вплоть до обильных кровопотерь), так и способствовать кровотечениям вне месячных.
2. Болевой симптом – редко, при полипах больших размеров, деформирующих полость. В наше время увидеть такое состояние сложно, т.к. полипы диагностируются и удаляются на более ранних стадиях.
3. Боли при половом контакте, кровомазание после полового акта – редко.
4. Бесплодие – скорее как следствие имеющегося гормонального дисбаланса, нежели в результате наличия полипа в теле матки.
Диагностика полипов
1. При осмотре в зеркалах можно диагностировать только полип тела матки, который выдается в шейку или во влагалище, однако при этом его трудно отдифференцировать от полипа шейки матки или же образования слизистой стенки влагалища.
2. УЗИ – один из основных методов диагностики. Можно определиться с тем, откуда полип (чаще из дна или маточных углов), на ножке он или на широком основании, каких размеров.
3. Гистероскопия – позволяет окончательно убедиться в месте расположения полипа, его размерах, и позволяет произвести его удаление
Влияние полипов на беременность
Полип тела матки может стать причиной нерегулярного цикла, а также нарушать формирование нормального эндометрия, и, как следствие, привести к проблемам с имплантацией плодного яйца. Однако приходиться признать, что сам по себе он редко является причиной бесплодия. Скорее, он может свидетельствовать о имеющемся у женщины гормональном нарушении, на которое следует обратить внимание при планировании беременности. Вынашиванию беременности полип практически никак не мешает.
Лечение:
Единственным радикальным методом лечения является удаление полипа. Для этого производят выскабливание полости матки, которое, по возможности, можно дополнить гистероскопией.
Необходимо выделить главное – все удаленные полипы должны обязательно направляться на гистологическое исследование, на предмет выявления характера его клеточного строения. Несоблюдение данного правила ставит женщину под угрозу, т.к. можно пропустить онкологию на ранних стадиях, когда она еще поддается лечению!
Полип шейки матки
Полип шейки матки – доброкачественное разрастание, выступающее в полость шейки и не редко – во влагалище. Многое, сказанное выше, для полипа тела матки, свойственно и полипу шейки. Следует добавить, что более характерна данная патология для женщин старше 40 лет, при этом частота неопластических полипов (способных к малигнизации и развитию злокачественных заболеваний) не превышает 1%.
Симптоматика такая же, как и у полипа тела матки, с тем лишь добавлением, что при полипе шейки матки возможны обильные слизистые выделения из влагалища, хоть и редко. Однако, этот симптом не может быть признан патогномоничным.
Методы диагностики такие же, за исключением того, что полип шейки всегда виден при гинекологическом осмотре в зеркалах.
Не оказывает никакого влияния на зачатие и вынашивание беременности, исключая случаи «гигантских» размеров полипа, когда он полностью закрывает полость шейки матки. В данном случае к симптомам может прибавляться гемато- и пиометра (скопления в полости матки крови и ее инфицирования, из-за невозможности оттока).
Лечение – можно произвести только удаление полипа шейки матки путем его выкручивания или же прижигания спиралью, с прижиганием ложа полипа, однако более рационально все же произвести диагностическое выскабливание шейки и полости матки, т.к. это позволяет оценить состояние клеток в полости матки и не пропустить гиперпластические и неопластические процессы. Как и полип тела матки, удаленный материал подлежит обязательному гистологическому исследованию на предмет выявления рака.
Методы самолечения не известны, диагностика и лечение должны осуществляться только в условиях гинекологического отделения стационара или поликлиники.
Врач акушер-гинеколог Купатадзе Д.Д.
Комментарии