Высокая температура у ребенка (причины повышенной температуры и как сбить)

Высокая температура у ребенкаВысокая температуры тела ребенка (лихорадка) – это защитная реакция организма на чужеродный агент, проникший в организм. Способность к лихорадке сформировалась в процессе эволюции и присуща только высшим существам. Высокая температура обладает рядом положительных и отрицательных черт.

Положительные эффекты высокой температуры:

1. Повышение температуры тела замедляет размножение микроорганизмов. При температуре 40º С микроорганизмы полностью перестают размножаться. Так же, повышение температуры тела снижает устойчивость микроорганизмов к действию антибиотиков.

2. Повышение температуры тела способствует активации иммунной системы организма. Повышенная температура тела способствует усилению фагоцитоза (клетки фагоциты усиленно поглощают бактерии и вирусы и переваривают их). Так же, повышенная температура тела, усиливает выработку антител, которые тоже помогают уничтожить чужеродный агент в организме ребенка.

3. Наличие высокой температуры способствует выработке интерферона, а это единственное вещество в организме, которое способно бороться с вирусом гриппа.

4. Повышение температуры тела заставляет детей находиться в постели, а это необходимо для экономии энергии, которая идет на борьбу с заболеванием.

5. И, наконец, высокая температура – это порой единственный первый признак начавшегося заболевания. Наличие лихорадки способствует более раннему диагностированию заболевания, а это значит, и более раннему началу лечения.

Отрицательные эффекты высокой температуры:

1. Увеличивается нагрузка на сердце, а это очень плохо сказывается на работе сердца при врожденных пороках развития сердца, малых аномалиях развития сердца, нарушениях ритма.

2. Повышенная температура тела отрицательно сказывается на работе нервной системы, в частности, на работе мозга. Высокая температура тела может вызывать необратимые изменения в структуре головного мозга.

3. Так же происходит нарушение и других органов и систем: почек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, печени.

4. Выраженная лихорадка на протяжении 5-7 дней выключает образование сперматозоидов на 3-4 недели (актуально для старших детей).

Причины высокой температуры у детей

Как же развивается лихорадка? Для того чтобы запустился механизм повышения температуры, в организм должен попасть чужеродный агент, так называемый первичный пироген (пирогенны – вещества, вызывающие лихорадку). В роли первичного пирогенна могут выступать: бактерии, вирусы, грибы, одноклеточные, простейшие. Эти микроорганизмы поглощаются лейкоцитами (белые клетки крови, которые отвечают за борьбу с инфекцией). После поглощения первичных пирогенов лейкоцитами, эти белые клетки крови начинают производить так называемы вторичные пирогенны (интерлейкины), которые с током крови попадают в мозг. В мозге, в гипоталамусе, находится центр терморегуляции, который контролирует количество энергии, которая образуется в организме, и количество энергии, которое выделяется в окружающую среду. Все это происходит при помощи двух нервных центров: центра холода и центра тепла. Центр холода контролирует нижнюю границу температуры тела и сообщает мозгу, когда ребенку становится холодно. Центр тепла контролирует верхнюю границу температуры тела ребенка и не дает ему перегреваться. Под действием интерлейкинов происходит изменение нижней и верхней границы температурной нормы в большую сторону. Это значит, что нормальная температура крови 37,0º С, воспринимается центром холода как пониженная, и он отдает команду головному мозгу начать ее повышать. После этого запускаются два процесса: один направлен на увеличение производства тепла внутри организма, а второй – на то, чтобы снизить его отдачу в окружающую среду, что достигается спазмированием периферических сосудов. И из-за этого начинает повышаться температура тела. В норме такой процесс может произойти и без наличия первичного пирогенна (инфекции), однако в этом случае температура тела не начнет подниматься, так как центр тепла будет сдерживать подъем температуры. При лихорадке же восприимчивость центра тепла снижена и температура тела 38º С и выше, мозгом ребенка воспринимается как нормальная.

В развитии лихорадки выделяют 3 стадии:

1. В первой стадии происходит усиление производства тепла в организме ребенка. В это время теплоотдача остается на нормальном уровне. Так как тепла образуется больше, чем его отдается во внешнюю среду, его излишки накапливаются внутри организма, и происходит повышение температуры тела.

2. Во второй стадии активизируется процесс теплоотдачи и восстанавливается баланс между производством и отдачей тепла в окружающую среду. Однако этот баланс находится на более высоком уровне, поэтому температура тела снижается, однако не достигает нормальных цифр.

3. Третья стадия характеризуется снижением продукции тепла, так как гибнут микроорганизмы и разрушаются вторичные пирогенны. Однако теплоотдача продолжается на уровне второго этапа, поэтому ребенок начинает потеть, отдача тепла больше его производства и поэтому температура снижается до нормальных цифр. Понижение температуры тела может быть литическим (когда температура снижается постепенно) или критическим (резкое снижение температуры тела). Критическое снижение очень опасно для жизни ребенка, так как происходит резкое расширение сосудов, падение артериального давление и развитие шоковых состояний в печени, почках, головном мозгу. Особенно такое снижение температуры тела очень опасно для детей с заболеваниями сердца и сосудов.

Необходимо отличать два понятия: лихорадка и гипертермия. При лихорадке, происходит повышение температуры тела, из-за попадания в организм первичного пирогенна (вирус, бактерия, простейшие). При гипертермии повышение температуры тела развивается из-за нарушения баланса между теплопродукцией и теплоотдачей. Такое состояние может наблюдаться при:

1. Значительное увеличение влажности воздуха, что снижает испарение пота с поверхности тела и снижает теплоотдачу.
2. Ношение воздухо- и влагонепроницаемой одежды.
3. Интенсивная мышечная работа, что увеличивает процесс производства тепла.
4. Различные заболевания, в частности ожирение.
5. Курение.

Высокая температура у новорожденных

Процесс терморегуляции несколько иной у новорожденных детей. Производство энергии у них происходит за счет бурой жировой клетчатки, которая располагается на лопатках, вдоль аорты и на щеках. Процесс же теплоотдачи у новорожденных детей не совершенен, так как кожа у них токая, прослойки жира у них нет, и даже если кровеносные сосуды спазмируются, это не прекращает отдачу тепла в окружающую среду. Поэтому для новорожденных детей более свойственно переохлаждение, чем перегревание. Особенно это касается недоношенных новорожденных, так как прослойка бурой жировой клетчатки у них намного меньше, чем у доношенных детей (у доношенных – 8% от общей массы тела, у недоношенных – только 2%).

Высокая температура у детей без симптомов

Повышение температуры тела у детей до года без симптомов заболевания очень часто связано с прорезыванием зубов. В процессе прорезывания зубов происходит воспаление слизистой ротовой полости, что приводит к появлению таких симптомов, как повышение температуры тела, повышенное слюноотделение, снижение аппетита, капризность, иногда кашель, заложенность носа и даже расстройство стула.

Высокая температура может быть первым симптомом какого-либо заболевания, остальные симптомы могут отсутствовать и проявиться позже.

Помимо повышения температуры тела могут наблюдаться поражения органов и систем:

  • Кожная сыпь (при детских инфекциях: корь, скарлатина, ветряная оспа).
  • Тонзиллит (при ангине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе).
  • Увеличение лимфатических узлов (болезнь кошачьей царапины).
  • Поражение нервной системы (менингит, энцефалит).
  • Поражение желудочно-кишечного тракта. Может проявляться наличием диспепсических расстройств (жидким стулом, рвотой, болями в животе).

Высокая температура со рвотой и поносом

Причинами развития диспепсических расстройств могут быть различны. Появление рвоты может быть связано с наличием кишечной инфекции. Помимо рвоты кишечная инфекция может сопровождаться нарушениями стула (понос). Вызывать инфекцию могут как условно - патогенные микроорганизмы, которые постоянно живут в организме ребенка и только при определенных обстоятельствах могут вызывать заболевания, так и патогенные микроорганизмы, которые в норме в организме ребенка не встречаются, а попадают только из внешней среды. Так же диспепсические расстройства могут вызывать и неинфекционные агенты. Это так называемые алиментарные заболевания, связанные с употреблением в пищу некоторых продуктов. У детей кишечная стенка еще не полностью сформирована, поэтому совершенно обычные продукты, которые едят взрослые, могут вызывать у ребенка диспепсию с повышением температуры тела. Особенно это касается детей до 3-х лет.

Рвоту у ребенка с повышением температуры тела могут вызывать инфекции не только желудочно-кишечного тракта, но и другой локализации. При поражении головного мозга может повреждаться рвотный центр. Это, в частности, происходит при менингите. Классическая триада симптомов при менингите: высокая температура тела (больше 38º С), головная боль и рвота, которая не приносит облегчение. Менингит – это очень тяжелое состояние, у детей заболевание часто имеет молниеносную форму, когда от начала заболевания до летального исхода проходит всего 2-3 часа. Поэтому при появлении симптомов менингита необходимо в срочном порядке обратиться к врачу за оказанием скорой медицинской помощи.

Однако, повреждение центра рвоты может наблюдаться и при неинфекционных заболеваниях. Одним из наиболее часто встречающихся состояний, связанным с повышением температуры тела и появлением рвоты является такое заболевание, как ацетонемическая рвота. Это состояние развивается у детей в связи с несовершенным еще обменом веществ. При утилизации глюкозы, если ее много в организме, может образовываться побочный продукт ацетон. Ацетон накапливается в организме и разносится с током крови, попадая в головной мозг, где он оказывает свое токсическое действие. Одним из признаков, позволяющий установить диагноз до лабораторных анализов – это наличие запаха ацетона в выдыхаемом воздухе. Ребенка при этом состоянии необходимо отпаивать солевым раствором и придерживаться диеты с исключением легкоусваиваемых углеводов (сладости, мучные изделия). При тяжелом состоянии и многократной рвоте, ребенка необходимо госпитализировать в стационар, где проводят инфуционную терапию.

У детей до 5-7-летнего возраста возможно появление рвоты на фоне высокой температуры без поражения желудочно-кишечного тракта и головного мозга. Обычно это рвота однократная, на пике температуры. Когда температура начинает снижаться, рвота прекращается.

Когда сбивать высокую температуру у детей

В каких же случаях необходимо обратиться к врачу?

1. У детей до года при наличии любой температуры выше 37,0º С.
2. У детей до 3-х лет при наличии температуры выше 37,5º С.
3. У детей старше 3-х лет при наличии температуры выше 38,0º С.
4. У детей любого возраста при любой температуре и наличии сыпи.

Выделяют две степени выраженности лихорадки:

1. Субфебрильная (до 38º С).
2. Фебрильная (более 38º С). Фебрильная лихорадка делится на: умеренную (до 39º С), высокую (до 41º С) и гиперпиретическую (выше 41º С).

Каковы же показания для назначения жаропонижающих препаратов?

1. Гипертермическое состояние
2. Повышение температуры тела у детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
3. Лихорадка у детей, склонных к судорожным состояниям.

Субфебрильную температуру, если ребенок ее хорошо переносит, сбивать (применять жаропонижающие препараты) не рекомендуется. Начинать применение жаропонижающих препаратов лучше всего после повышения температуры тела выше 38º С. Однако существуют категории детей, которым сбивать температуру необходимо уже при субфебрильных цифрах, это:

1. Дети до 2-х месяцев жизни.
2. Дети с судорожными состояниями в прошлом.
3. Дети с пороками сердца и сосудов.
4. Гипертермические состояния у детей.

Как сбить высокую температуру у ребенка

Очень важно правильно снижать температуру тела. Для снижения температуры тела необходимо использовать жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол). Ни в коем случае нельзя использовать для снижения температуры у малышей аспирин, так как его применение может привести к смерти ребенка.

При снижении температуры тела необходимо действовать последовательно: сначала жаропонижающее средство необходимо дать ребенку через рот. Если в течение 40-50 минут температура не начинает снижаться, можно повторить процедуру или вставить свечку с жаропонижающим препаратом в попу ребенку. Если еще через 40 минут эффект не достигнут, необходимо ввести литическую смесь внутримышечно (аналгин с папаверином из расчета 0,1 мл на каждый год жизни ребенка). Очень часто родители допускают ошибку, когда дают жаропонижающее, ждут 10-15 минут, потом опять дают это же жаропонижающее, потом минут через 10 приезжает бригада скорой помощи и вкалывает ребенку литическую смесь, и получаем развитие у ребенка коллапса или гипотермии (понижение температуры тела ниже нормы).

Так же для снижения температуры тела помимо жаропонижающих препаратов можно увеличить теплоотдачу с поверхности кожи ребенка. Для этого необходимо раздеть ребенка, но только при условии, что ребенок находится в теплом помещении без сквозняков. У детей первых 6 месяцев жизни иногда бывает достаточно снять шапочку с головы, так как там находится родничок и поэтому мозг довольно близко находится к поверхности кожу и из-за этого происходит увеличение тепла, отдаваемого во внешнюю среду.

У ребенка до года вы можете слегка сбить температуру при помощи влажного полотенца. Сначала нужно ребенка раздеть и укрыть тонкой простыней или легким одеялом. Теплой водой намочить свою ладонь, затем достать из-под одеяла ручку малыша и растирать ее несколько минут. Смачивать ее по мере высыхания, а затем вернуть под одеяло. Так же поступать с другой рукой ребенка, его ногами, спиной и грудью, измерьте температуру через полчаса. Если она не стала ниже 38.5 °С, и когда ребенок весь горит, укройте его чем-то легким, можно даже простыней, если в комнате тепло. Так ребенку будет намного легче и, возможно, температура спадет. 

Для увеличения теплоотдачи детям старшего возраста можно использовать обтирание спиртом или уксусом. Эти вещества очень быстро испаряются с поверхности тела ребенка и таким образом увеличивают теплоотдачу и снижают температуру тела.  Дайте ребенку теплый отвар малины. Можно наложить холодный компресс, пузырь со льдом на лоб и виски.

При повышенной температуре тела ни в коем случае нельзя принимать горячие ванны и тем более посещать бани и сауны. Некоторые родители любят взять ребенка в баню, чтобы попариться и таким образом вылечиться. Повышение температуры тела вызывает увеличение нагрузки на сердце ребенка, а посещение бани еще больше усиливает эту нагрузки.

Помните! Повышение температуры тела не может быть без какой-либо причины. Поэтому обязательно необходимо установить фактор, вызывающий изменение температуры тела, особенно у детей до 3-х лет.

Врач педиатр Литашов М.В.

Комментарии  

 
#1 Мрат 23.04.2014 19:05
Симптомы указаны верно,возраст ошибочно!У детей до3лет,может быть такое.
 

© 2014 Сайт о беременности и здоровье ребенка с комментариями врачей, психологов, педагогов. Копирование только с активной ссылкой на страницу с оригиналом статьи вида О беременности и детях
При любых заболеваниях при беременности или у ребенка не занимайтесь диагностикой симптомов и лечением самостоятельно, необходимо обязательно обратиться к врачу - специалисту.