Сыпь у ребенка. Причины сыпи

У детей в процессе жизни очень часто возникают различные высыпания на коже и слизистых. Такие высыпания носят названия экзантема. Они могут быть различного характера, располагаться на любых участках кожи, появляться одновременно или на протяжении какого-то периода. Сыпь на коже может быть проявлением очень большого количества заболеваний, начиная инфекционными и заканчивая аллергией. Иногда выставить диагноз достаточно трудно, даже для опытного педиатра, так как классическая сыпь, которая описывается в учебниках, появляется очень редко. Чаще всего это или микст (смесь нескольких разновидностей сыпи) или смазанная картина (когда проявления сыпи не ярко выражены и могут быть отнесены одновременно к нескольким заболеваниям).

Поэтому при появлении сыпи необходимо обязательно показать ребенка врачу, даже если вы полностью уверены в причине ее появления, чтобы не пропустить начало серьезного заболевания.

Для начала, чтобы лучше разобраться в вопросе сыпей, давайте уточним, какие именно сыпи встречаются у наших детей.

Виды сыпи:

1) Пятно. Это покраснение участка кожи, которое не возвышается над уровнем окружающей его кожи (гладкое). Появление пятна связано с усилением кровенаполнения в ограниченном участке кожи из-за расширения кровеносных сосудов в этом участке. Пятно может быть небольших размеров (от 2 до 25 мм), тогда оно носит название розеолы, и больших размеров (больше 3 см), которое носит название эритемы. Пятна могут быть отдельными, когда видна грань между каждым из них, или сливаться вместе, образуя одно сплошное поле, в котором не возможно определить каждый отдельный элемент. Так как пятно – это участок с богатым кровообращением, при надавливании на него, его цвет изменяется на обычную окраску кожи, так как происходит отток крови, которая и окрашивает пятно. Если палец, надавливающий на пятно убрать, пятно приобретет свой прежний цвет. После излечения на месте пятна может образовывать участок депигментации (участок, не имеющий окраску), но чаще всего после излечения на месте пятна ничего не остается.

2) Узелок или папула. Это участок уплотнения кожи, который незначительно возвышается над уровнем кожи. По форме они могут быть различными: конусовидными, плоскими, вытянутыми, многогранными, с вдавлением в центре. При надавливании на узелок, он теряет свою окраску. После излечения на месте папулы не остается никаких изменений кожи.

3) Пузырек или везикула. Пузырек представляет собой полость, заполненную жидкостью, возвышается над уровнем кожи, имеет округлую форму и размеры 1,5-5 мм. Разрешение (излечивание) пузырька может происходить двумя путями: он может просто «сдуваться» или везикула вскрывается, ее содержимое изливается в окружающую среду и на месте пузырька образуется язвочка, которая затем покрывается корочкой, после того как она отпадает, на коже никаких изменений не наблюдается.

Везикула

4) Геморрагии. Это одна из разновидностей пятна, однако, в этом случае окрашивание происходит не из-за того, что увеличивается кровенаполнение сосудов, а из-за повреждения кровеносных сосудов и выхода форменных элементов крови в окружающие ткани. В этом случае при надавливании на пятно изменения окраски не наблюдается, так как форменные элементы крови, отвечающие за окрашивание геморрагий, никуда не уходят. Процесс разрешения геморрагий подобен излечению при синяках: они изменяют свою окраску, бледнеют и исчезают полностью не оставив никаких следов.

5) Пустула или гнойничок. Это полость, заполненная гнойным содержимым. Ее размеры 1,5-5 мм. Форма может быть шаровидная, конусообразная или плоская. Так как содержимое пустулы является гнойным, то единственный путь разрешения данного элемента – это его вскрытие и выход гноя наружу. При этом образуется язвочка, которая заживает под корочкой. После излечения никаких следов не остается.

Помимо формы сыпи, особое значение имеет ее локализация (местоположение на теле), их расположение относительно один одного, время появления, сопутствующая патология.

Локализация сыпи

Локализация сыпи может быть в виде отдельных элементов (1-2 элемента), в виде группы (несколько элементов, собранные в одном месте), элементы сыпи могут располагаться на одной какой-то анатомической единице (на руках, на ногах, на теле, на лице или на ягодицах) или покрывать все тело.

Выделяют так называемый ведущий элемент сыпи – это тип сыпи, который является доминирующим среди других вариантов сыпи при данном заболевании. Элементы сыпи могут располагаться как отдельно друг от друга, так и образовывать группы, а иногда даже и сливаться, образуя большие конгломераты.

Очень важна этапность появления сыпи: она может одномоментно появится на всех участках кожи или вначале на верхних участках тела (голова, шея), а затем спуститься ниже или в обратном направлении, так называемая сливная сыпь.
Появляться сыпь может сразу же с первых часов заболевания или высыпаниям предшествует период продромы: общая слабость, повышение температуры тела, боли в горле, кашель, а сама сыпь появляется на 2-6 сутки.

Причины сыпи у ребенка

Проявляться сыпь может при:

1) Инфекционных заболеваниях: корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа, менингит, герпес, сепсис и др.;
2) Аллергических реакциях: аллергические дерматиты, крапивница;
3) Системных заболеваниях, связанных с аутоиммунными заболеваниями: системная красная волчанка, геморрагический васкулит;
4) Венерических заболеваниях: врожденный сифилис;
5) Обменных заболеваниях: гемосидероз, псориаз, нарушение жирового обмена.

Заболевания, сопровождающиеся сыпью

Рассмотрим некоторые варианты сыпи при различных заболеваниях.

1) Ветряная оспа. При этом заболевании ведущим элементом является везикула. Начало заболевание может иметь период продрома: появление слабости, повышение температуры тела. Такое состояние может сохраняться 1-2 дня, затем появляется сыпь. Вначале появляется пятно, затем на его месте образуется пузырек, который, через несколько дней, вскрывается, а затем покрывается корочкой, после того, как корочка отпадет на ее месте образуется здоровый участок кожи. Если корочку попытаться содрать раньше срока, то на ее месте в последующем может образоваться небольшой рубчик (оспина). Располагаться сыпь может на любом участке кожи, однако отличительной особенностью ветряной оспы является расположение сыпи на волосистой части головы в отличие от других заболеваний, проявляющихся везикулярной сыпью. Новые элементы сыпи появляются в течение первых 3-5 дней заболевания. За это время первые элементы сыпи уже успевают пройти стадию везикулы и находятся в стадии корочки. Такое состояние, когда на теле у одного ребенка можно найти одновременно несколько стадий развития сыпи (пятно, везикула, язвочка, корочка) носит название полиморфная сыпь.

Сыпь при ветряной оспе

Сыпь при ветряной оспе

2) Краснуха. Данное заболевание чаще всего не имеет продрома, и начинается сразу с появления сыпи, а ухудшение общего состояния ребенка возникает несколько позже. Момент появления сыпи, является моментом начала заболевания. Сыпь при краснухе пятнистая, располагается на коже лица, руках, ногах туловище. Имеет сливной характер: начинается с нижних конечностей, затем поднимется вверх. Сыпь в течение 3-5 дней постепенно бледнеет и исчезает, не оставляя никаких изменений на коже.

Сыпь при краснухе

Сыпь при краснухе

3) Скарлатина. Сыпь при данном заболевании имеет характер пятнисто – папулезной. Располагается на сгибательных поверхностях рук, в подмышечной впадине, в паховых складках, ягодицах. Появляется с первых дней заболевания. Высыпания продолжаются около трех дней. Отличительной чертой скарлатины является наличие скарлатинозной маски: щеки ребенка ярко окрашены, гиперемированы, а носогубный треугольник наоборот бледный. В процессе выздоровления на месте сыпи может появляться небольшое шелушение, которое проходит через 2-3 недели. На месте сыпи никаких изменений после излечения не наблюдается.

Сыпь при скарлатине (скарлатинозная маска)

Сыпь при скарлатине (скарлатинозная маска)

4) Корь. Это заболевание характеризуется довольно длительным продромальным периодом: 4-5 дней. В это время ухудшается общее состояние, повышается температура тела. На слизистой рта, напротив малых коренных зубов, появляется специфическая сыпь в виде беловатых точек. К концу продромального периода они исчезают. Высыпания на коже имеют этапный характер: в первый день сыпь появляется на голове, ушах, на второй день она спускается ниже и поражает туловище и коже рук и ног, непосредственно прилегающую к туловищу, а на третий день сыпь захватывает всю кожу рук и ног. Сыпь имеет папулезный характер. Элементы имеют склонность к слиянию, иногда сыпь приподнимается над уровнем кожи и принимает характер пятнисто-папулезной. После выздоровления на месте сыпи могут остаться участки депигментации.

Сыпь при кори

Сыпь при кори

5) Герпетическая  инфекция. Это заболевание характеризуется наличие везикулярной сыпи на слизистой губ и полости рта. Отмечается болезненность и гиперемия места повреждения. После того, как пузырек лопнет, образуется язвочка, после заживления которой, изменения на слизистой не наблюдаются. Высыпания могут быть как единичными, так и множественными. При множественных высыпаниях ухудшается общее состояние ребенка, повышается температура тела.

6) Опоясывающий лишай. Данное заболевание вызывается вирусом герпеса. Элементы сыпи представляют собой везикулы, которые располагаются на коже вдоль межреберных нервов. Данные высыпания довольно болезненны, так как при этом заболевании повреждаются нервные окончания.

7) Энтеровирусная инфекция. Данное заболевание может проявляться в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах у детей. Болеют чаще дети дошкольного возраста. Сыпь появляется на фоне полного здоровья ребенка, не доставляет никакого неудобства (нет зуда). В некоторых случаях возможно незначительное повышение температуры тела впервые 2 дня. На месте пузырька, который постепенно «сдувается» образуется небольшая точечка гиперпигментации (окрашивание в коричневый цвет), которая проходит в течение 5-6 дней. Изменений на коже после выздоровления не наблюдается.

Сыпь при энтеровирусной инфекции

Сыпь при энтеровирусной инфекции

8) Менингококцемия. Данное заболевание очень опасно для жизни ребенка. Начинается со слабости, повышения температуры тела до высоких цифр, появления высыпаний в виде геморрагии на коже ягодиц, сгибательной поверхности рук и ног. Сыпь может появляться очень быстро (10-15 минут). Данное состояние характерно больше для детей до двух лет, однако даже взрослые могут подвергаться данному заболеванию. При резком повышении температуры тела у маленького ребенка, обязательно необходимо полностью его раздеть и внимательно осмотреть кожу ягодиц, рук и ног. При обнаружении мелкой сыпи в виде точечных кровоизлияний необходима срочная госпитализация ребенка в ближайшую реанимацию.

Гемморагическая сыпь у ребенка

Гемморагическая сыпь у ребенка

9) Сепсис. Данное состояние характеризуется циркуляцией бактерий в крови. Чаще всего это состояние развивается на фоне инфекционного заболевания при отсутствии правильного лечения. Также возможно развитие пупочного сепсиса у новорожденных детей, при неправильном гигиеническом уходе за пупочной ранкой. Сепсис характеризуется наличием пятнистой или геморрагической сыпи, которая может локализоваться на любых участках кожи, чаще на животе и спине.

10) Аллергический дерматит (диатез). Данное состояние характеризуется гиперемий кожи. Выделяют локализованную форму, когда захватывается какой-то небольшой участок кожи (например, кожа лица), и распространенный дерматит, когда заболевание захватывает 2 и более анатомические единицы (например, кожу лица и туловища). Помимо гиперемии так же еще может наблюдаться шелушение и зуд. Общее состояние не страдает (нет подъема температуры тела, общей слабости).

Бабочка при системной красной волчанке11) Системная красная волчанка. Данное заболевание характеризуется образованием в организме ребенка аутоиммунных комплексов, которые разрушают собственные клетки организма, в частности, клетки стенки кровеносных сосудов. При этом заболевании возникает сыпь по типу «бабочки»: гиперемия носа (спинка «бабочки») и кожи скул (крылья «бабочки»). Сыпь может усиливаться под воздействием солнечного излучения, стресса.

12) Геморрагический васкулит. Аутоиммунное заболевание, характеризующееся повреждением стенки кровеносных сосудов и образованием геморрагической сыпи. Сыпь локализуется на локтях и коленях. Спровоцировать появление сыпи может физическая нагрузка, эмоциональный всплеск, стресс.

13) Сифилис. У данного заболевание имеются различные проявления в зависимости от стадии. Одним из проявлений является сыпь в виде кольцевой эритемы. Данная сыпь характеризуется появлением участка покраснения в виде кольца. Так же очень характерным проявлением сыпи является так называемое «ожерелье Венеры» - высыпания на верхней части груди в виде участков депигментации округлой формы.

14) Лайм боррелиоз (клещевой боррелиоз). Данное заболевание развивается у детей, которых укусил клещ, который является носителем Лайм боррелиоза. Вокруг места укуса развивается «мигрирующая» кольцевая эритема. Эта эритема постепенно расширяет свои границы – «мигрирует».

Сыпь при клещевом боррелиозе

Сыпь при клещевом боррелиозе

15) Потница. Данное состояние развивается часто у маленьких (грудных) детей, в особенности полненьких и связано со строением кожи – она очень тонкая, легко подвергается отеку. При перегревании ребенка, у него на коже появляется точечная, узелковая или гнойничковая сыпь. Чаще всего она локализуется на шее, груди, спине. Если ребенка распеленать и дать немного охладиться, сыпь довольно быстро проходит без дополнительного медикаментозного лечения.

Сыпь при потнице

Сыпь при потнице

16) Гемосидероз. Это заболевание связано с нарушением утилизации в организме железа и отложение его в тканях и органах. Проявляется в виде пятен на коже, чаще всего ног. При надавливании на такое пятно, оно своего цвета не меняет.

Помимо поражения кожи в виде сыпи при различных заболевания возможны еще и другие проявления, такие как зуд (ветряная оспа, аллергический дерматит), шелушение (аллергический дерматит, корь), увеличение периферических лимфоузлов (все инфекционные заболевания, в особенности краснуха и ветряная оспа), возможно поражение сердца (сепсис), почек (системная красная волчонка), головного мозга (менингококцемия).

Как видите, проявления сыпи различно и может быть практически одинаковым при различных заболеваниях. Здесь я привел вам классические примеры сыпи при заболеваниях, так сказать «книжный» вариант. Но у каждого ребенка могут быть свои особенности протекания заболевания, поэтому всегда необходимо обращаться за консультацией к врачу. 

Лечение сыпи у ребенка

Сыпь не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, поэтому лечить нужно основное заболевание. Народные средства предназначены восновном для снятия зуда при высыпаниях.

Врач педиатр Литашов М.В.

Комментарии  

 
#5 валентина 02.01.2014 20:23
Очень хорошая статья. Будучи медиком,почерпн ула из нее разъяснения.Нап исано понятным языком,а главное сопровождают прекрасные иллюстрации. Огромное спасибо автору.
 
 
#4 Гульден 05.12.2013 17:45
Спасибо за то что так все изложено! Будьте здоровымы! :roll:
 
 
#3 Татьяна 20.09.2013 10:54
Спасибо за статью, всё очень понятно описано. Статья помогла определить причину сыпи у ребёнка- энтеровирусная инфекция.
 
 
#2 Nardred 18.07.2013 20:20
Да уж, бедные плюшечки :cry: Это такое мучение. У нашего аллергия была раз. Я шоколадку ела-ела (кормила грудью), а потом у него как повылезло все.
 
 
#1 кристина 01.07.2013 14:13
:cry: бедные детишки
 
загрузка...

© 2014 Сайт о беременности и здоровье ребенка с комментариями врачей, психологов, педагогов. Копирование только с активной ссылкой на страницу с оригиналом статьи вида О беременности и детях
При любых заболеваниях при беременности или у ребенка не занимайтесь диагностикой симптомов и лечением самостоятельно, необходимо обязательно обратиться к врачу - специалисту.