Ларингит у ребенка. Симптомы и лечение ларингита

Ларингит у ребенкаОстрый ларингит – это состояние, наиболее характерное для детей до 3-х лет жизни и проявляющееся частым лающим кашлем и затрудненным дыханием.

Причины ларингита у детей

Это заболевание связано с анатомо-физиологическими особенностями детского организма. Затруднение дыхания происходит из-за рефлекторного спазма голосовых связок или сужения голосовой щели отекшей слизистой. У детей до 3-х лет подслизистый слой в области голосовых связок очень рыхлый и очень легко отекает при различных состояниях. Так как голосовая щель уменьшается в своих размерах, воздух, который проходит через нее, создает сильное колебание голосовых связок, что проявляется лающим кашлем и сиплым голосом. Очень часто мамы детей с ларингитом предъявляют такую жалобу как: у моего ребенка хрипы, послушайте его, он весь хрипит. Действительно, при прослушивании легких детей с ларингитом, можно услышать хрипы, а мамы даже могут их ощутить, если приложат руку к груди ребенка (создается ощущение, что в груди играет гармошка). Хрипы эти являются проводными (проводятся из верхних отделов дыхательной системы, где и происходит формирование основного процесса заболевания), а в легких при этом никаких изменений не наблюдается.

Причины, вызывающие спазм и отек голосовых связок, различны:

1. Вирусы. Вирусы являются наиболее частой причиной появления лающего кашля. Как уже говорилось ранее, это заболевание связано с анатомо-физиологическими особенностями детского организма. Вирусы имеют склонность поражать верхние дыхательные пути, поэтому чаще всего они локализуются (накапливаются) именно около голосовых связок. Организм ребенка старается защититься от них, вследствие чего и развивается отек голосовых связок.

2. Аллергены. Чаще всего появление ларингита вызывают сильные запахи (лаки, краски) либо домашние животные. Очень часто данное заболевание может возникнуть у детей, если они попадают в квартиру, где недавно был сделан ремонт. Аллергия на домашних животных может быть как на животных с шерстью (кошки, собаки, кролики), так и на корм животных (особенно корм для рыбок). Так же аллергенами могут выступать пыль, домашние клещи, пищевые аллергены.

3. Врожденная конституциональная склонность ребенка к появлению ларингита. У некоторых детей может развиваться такое состояние, как лимфатико-гипопластический диатез. Это не заболевание, а предрасположенность детей к проявлениям каких-либо заболеваний. При таком состоянии дети имеют мягкие округлые черты лица, кожные покровы бледные (при нормальных показателях гемоглобина в крови), подкожно-жировая клетчатка рыхлая, склонная к отечности. Такие дети рождаются от матерей, которые во время беременности не соблюдали диету, употребляли в пищу большое количество углеводов и жиров, перенесли вирусные инфекции во время беременности, тяжелые гестозы. Так же возможно рождение детей с таким состоянием у возрастных родителей (возраст больше 35 лет). В особом лечении такое состояние не нуждается, просто за ребенком необходим дополнительный уход, в некоторых случаях иммуностимулирующая терапия и санация хронических очагов инфекции, в частности, лечение зубов.

4. Применение лекарственных препаратов в виде спрея в горло и нос. У детей до 3-х лет все спреи (ингалипт, орасепт, ларинал, ангинал, салин) необходимо применять с особой осторожностью. Струя, которая вылетает из болончика, с силой ударяется в заднюю стенку глотки, где находится большое количество нервных окончаний, это может привести к рефлекторному спазму голосовых связок, так как организм пытается защитить нижние отделы дыхательных путей от попадания туда чужеродного материала.

5. Психо – эмоциональное потрясение. Сильная психическая травма способна вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. У детей нервная система еще не совершенна, и на некоторые события ребенок может отреагировать патологическими состояниями, которые не встречаются во взрослой жизни, когда нервная система полностью сформировалась.

Симптомы ларингита у ребенка

Ларингит может быть как однократный приступ, так и в виде рецидивирующего заболевания, когда приступы затрудненного дыхания возникают несколько раз подряд, после некоторого улучшения состояния.

Чаще всего проявление заболевания начинается внезапно, на фоне полного здоровья, некоторые мамы могут даже назвать минуты, когда началось заболевание. Затрудненное дыхание возникает обычно в 4 часа утра (это, так называемое, «критическое» время ларингита). Дети в это время становятся беспокойными, у них появляется затрудненное дыхание, они пугаются, ведь только что все было в порядке, чем больше они нервничают, тем более тяжело им становится дышать, так как одним из компонентов заболевания является нервное возбуждение. Чаще всего повышается температура тела, в некоторых случаях даже до 39º С. Частота дыхания увеличивается и может достигать 40 дыхательных движений в минуту. Дыхание становится поверхностным и неэффективным. У ребенка возникает цианоз (синеватое окрашивание) кожи вокруг рта. При тяжелых случаях, так как ребенку очень тяжело дышать и необходимо прикладывать дополнительное усилие, чтобы протолкнуть воздух через суженные голосовые связки, может наблюдаться участие в акте дыхания дополнительной мускулатуры (напрягаются мышцы над ключицами, мышцы живота резко сокращаются, наблюдается западение межреберной мускулатуры).

Лечение ларингита у детей

В зависимости от степени тяжести заболевания будет различаться и лечение. При любом из состояний обязательно необходимо обратиться к врачу за консультацией и оценкой состояния ребенка.

Лечение ларингита 1 степени тяжести

При ларингите 1 степени тяжести лечение возможно на дому. Ребенку необходим полный покой, обязательно присутствие в комнате родителя, к которому он больше всего привязан. Это позволит ребенку ощутить свою защищенность и меньше нервничать. Можно применять отвлекающие процедуры: теплые ножные ванночки, горчичники. Нельзя использовать согревающие мази с сильным запахом, так как запах может спровоцировать усиление симптомов ларингита. Очень хороший эффект дают небулайзерные ингаляции. Данные ингаляции безопасны, так как растворы для ингаляций разбиваются до очень мелких размеров, получаемая аэрозольная смесь легко проникает в самые глубокие отделы дыхательной системы, при этом не вызывая раздражения нервных окончаний верхних дыхательных путей, и не провоцирует усиление спазма голосовых связок. Я советую всем родителям, у которых дети страдают частыми ларингитами, бронхитами, в особенности обструктивными, приобрести себе такие ингаляторы.

Небулайзер для ингаляцийДля ингаляций можно применять следующие растворы:

1. Минеральная вода без газов. Можно использовать любую минеральную воду («Ессентуки», «Боржоми», «Нарзан»). При их использовании происходит снижение отечности слизистой, снижение кашлевого рефлекса. Использовать их лучше для ингаляции в утренние часы.

2. Эуфилин. Раствор эуфилина хорошо снимает спазм голосовых связок. При ингаляции необходимо использовать 0,5 мл эуфилина и 2,0 мл 0,9% раствора NaCl. Ингаляции можно проводит 2-3 раза в день.

3. Преднизолон. Этот препарат является стероидным  противовоспалительным средством, очень хорошо и быстро снимает отек. Так как эффект от применения преднизолона наступает быстро, ребенок меньше беспокоится и поэтому нет усиления одышки. Применяется преднизолон так же как и эуфилин: 0,5 мл преднизолона + 2,0 мл 0,9% раствора NaCl.

Ни в коем случае нельзя применять для лечения ларингита теплое молоко с медом или вареньем. Данные продукты достаточно аллергены, поэтому могут вызвать усиление симптомов заболевания даже у тех детей, у которых до этого не было аллергии на данные продукты. Необходимо избегать применения у детей младшего возраста различных отваров трав, особенно, когда используется более 1 травы, что тоже может спровоцировать усиление симптомов заболевания. Лучше всего использовать теплый компот из сухофруктов или просто теплую кипяченую воду.

Так же необходимо найти причину появления ларингита и исключить вызывающий заболевание фактор: при инфекции целесообразно использовать антибиотики, если у ребенка возникла аллергия, то необходимо удалить аллерген, который вызвал это состояние. Необходимо помнить, что даже если вы убрали животных из квартиры, их шерсть может сохраняться еще несколько месяцев в помещении, где они жили, поэтому возможно появление ларингита даже в квартире, где нет животных. Необходимо обязательно проводить влажную уборку в комнате, где спит ребенок, и проводить проветривание помещения перед сном.

Лечение ларингита 2-3 степени тяжести

При ларингите 2 и 3 степени тяжести лечение необходимо проводить только в стационаре. У детей данное заболевание имеет тенденцию к быстрому ухудшению. За несколько минут ларингит может перейти из 2 в 3 степень тяжести и даже в 4. Осмотр ребенка врачом производится только в присутствии родителей и желательно, чтобы в это время ребенок находился на коленях у одного из родителей, чтобы он чувствовал свою защищенность и меньше подвергался стрессу. Недопустимо никаких резких движений и звуков.

Взятие общего анализа крови (данная процедура является обязательной при госпитализации) целесообразно отложить до нормализации состояния ребенка. В стационаре ребенку проводят ингаляции, антибактериальную, инфузионную (капельницы с эуфилином и преднизолоном), жаропонижающую терапию (при высокой температуре тела). Очень часто при наличии у ребенка аллергии на запахи (краски, лаки) в стационаре состояние очень быстро улучшается, так как происходит смена помещения, но как только ребенка выписывают и он возвращается домой, где есть запах, вызвавший заболевание, состояние резко ухудшается. В этом случае родители часто обвиняют медработников, что они не долечили их ребенка, но причину заболевания необходимо искать в домашнем окружении и пока не будет исключен фактор, вызывающий заболевание, ларингиты будут повторяться.

Лечение ларингита 4 степени тяжести

При ларингите 4 степени тяжести лечение ребенка только в отделении реанимации и интенсивной терапии, так как это очень опасное состояние для ребенка, которое может привести к остановке дыхания, если голосовая щель будет перекрыта полностью. В этом случае ребенку ставят трахиостому: делается разрез на передней поверхности шеи ниже щитовидной железы и в получившийся разрез вставляется трубка, через которую и происходит дыхание. Таким образом, мы обходим голосовую щель, которая в это время не функционирует, и даем возможность ребенку свободно дышать. После нормализации состояния трахиостому удаляют, и ребенок свободно дышит через нос, как и до операции.

Прогноз выздоровления

Прогноз у детей, перенесших ларингит, благоприятный. Дети «перерастают» данное заболевание. Как только нервная система полностью формируется, исчезает рыхлость подслизистого слоя, ребенок перестает болеть ларингитами.

Профилактика ларингита у ребенка

Для того чтобы помочь ребенку пережить данный этап в его жизни необходимо избегать аллергенов, санировать хронические очаги инфекции (лечить кариес, хронический тонзиллит, удалять аденоиды), применять иммуностимулирующие препараты (иммунал, гроприносин, деринат, ИРС19), для предупреждения вирусных инфекций.

Врач педиатр Литашов М.В.

Комментарии  

 
#20 алла 28.10.2014 21:56
При ларингите,если ребёнка вырвало слизью,это что?
 
 
#19 Яна 06.10.2014 23:51
Врач скорой сказала нам дышать в ванной 15 мин и про полотенца тоже сказала ‼️
 
 
#18 Ольга 11.09.2014 12:49
Винталин очень вредких случаях применять,тольк о после совета с врачом, нам приписывали винталин от веса ребёнка на тот момент вес был 12 кг 0,75мл венталина и 1 кубик физраствора=неб улайзер.
 
 
#17 наталья 13.08.2014 08:59
здраствуйте мамочки!я б хотела узнать сколько нужно дышать паром в ванной?подскажи те пожалуйста!
 
 
#16 Нина 26.07.2014 08:58
Скорая делает ингаляцию с адреналином. После одного такого приступа, мы приобрели его домой. Слава Богу, что сделали это, потому что ночью начался приступ, и мы, не дожидаясь скорой, помогли ребенку. Теперь долечиваемся в больнице. Еще есть препарат буденит, тоже эффективный, как и пульмикорт. Всем здоровья!
 
 
#15 Эльзара 15.05.2014 11:11
А как разводить винтолин?
 
 
#14 Валентина 06.05.2014 16:46
унас после укола преднизолона начнается рвота почему помогите так ребенок мучается нам 5 лет
 
 
#13 Валентина 06.05.2014 16:38
у нас почему то после укола преднизолона начинается рвота что делать очень страшно помогите советом
 
 
#12 Екатерина 19.04.2014 08:03
нам 4 года и сегодня ночью у нас случился приступ, в больницу ехать не посоветовала даже врач скорой, а сделала укол преднизалона и ссупрастина, а далее мы дышали 10каплями берадуала на 2 мл физраствора!!! Помогло! теперь ждем дежурного врача, уж очень не хочется ехать в больницу!!! :cry:
 
 
#11 Алёна 09.03.2014 14:34
У нас сегодня был такой приступ. Но я слышала про такое. Дала дочке Фенистил, виброцил капли в нос и небулайзером подышали амброгексалом+2 мл физраствора и к приезду скорой все уже было в порядке, после праздников пойдем на прием к врачу. У нас наверное на витамины аллергия (начала давать Пиковит)
 
 
#10 Ольга Ивановна 18.02.2014 03:45
Если говорить о влажном воздухе, то в домашних условиях этого можно достичь, путем паров теплой воды. Зайдите в ванну включите на полную мощность кран с теплой водой при этом ребенок должен находиться с вами - и дышите. Одна мама добавляла в ванну еще и несколько капель йода. В больнице, где я работала приступ кашля при коклюше! снимали питьем теплого молока с добавлением неск. капель йода. Бог Вам в помощь!
 
 
#9 Ирина 01.01.2014 21:25
во время приступа ларингита, необходимо сделать ингаляцию небулайзером, если его нет, то нужно нужно создать в помещении влажный воздух развесить мокрые полотенца, пеленки или в ванной комнате включить горячую году, чтоб появился влажный воздух и побыть там с ребенком.
 
 
#8 индира 22.12.2013 19:34
При ларингите обязательно надо антигистаминные припараты(супра стин например)чтоб удушья не было
 
 
#7 юлия 09.12.2013 13:45
каково действие нафтизина в ингаляции при ларингите
 
 
#6 Алекса 23.11.2013 17:59
Нам врач сказала, что при первых приступах такого "лающего кашля" надо сразу вызывать скорую, так как это очень опасно для деток до трех лет, может быть удушье от спазма. Во время ожидания скорой, набрать горячую воду в ванной и сидеть рядом, вдыхая пары. Пишу для родителей, не в курсе как поступать - не стесняйтесь, вызывайте скорую!
А дома лечить ингаляциями с физ. Раствором. Жаль, что моего ребенка одеть маску ингалятора уговорить невозможно, сразу - истерика. В этом случае - обильное теплое питье
 
 
#5 аня 25.10.2013 07:37
взять ребенка на руки и успокоить его открыть окно если холодно закутать ребенка выйти на балкон или улицу можно поставить горчичники на икры ног если ничего не помагает вызывайте скорую
 
 
#4 Янина 22.10.2013 15:04
А вот я ребёнок, мне 11 лет, у меня ларингит, страшный кашель, страшный насморк. Но мы горло не лечим(((
 
 
#3 Анна 22.10.2013 04:25
нам выписали ингаляции 2мл пульмикорта +1мл вентолин+2 мл физ.раствор дышать два раза в день.становится лучше
 
 
#2 Мария 09.10.2013 14:41
мы во время приступа лающего кашля делаем ингаляции с беродуалом, через 15 мин. с пульмикортом очень хорошо помогает.
 
 
#1 Ольга 22.09.2013 03:44
з дравствуйте,а во время приступа как облегчить дыхание у ребёнка,до прихода врача?Зарание списибо!
 

© 2014 Сайт о беременности и здоровье ребенка с комментариями врачей, психологов, педагогов. Копирование только с активной ссылкой на страницу с оригиналом статьи вида О беременности и детях
При любых заболеваниях при беременности или у ребенка не занимайтесь диагностикой симптомов и лечением самостоятельно, необходимо обязательно обратиться к врачу - специалисту.