Серная пробка у детей

У каждого человека в ушах образуется специальный секрет – ушная сера. Этот секрет защищает нас от воздействия пыли, грязи, бактерий на внутреннее ухо. В норме, частички пыли оседают на ушную серу, она уплотняется, высыхает и постепенно выводится из уха.

Причины появления серной пробки

Наше ухо состоит из нескольких отделов: наружного и внутреннего уха. Наружное ухо также имеет два отдела: хрящевой и костный. Хрящевой отдел располагается ближе к выходному отверстию уха, а костный в глубине, ближе к внутреннему уху. Продукция ушной серы происходит в хрящевом отделе наружного уха. Эпителий, покрывающий хрящевой отдел наружного уха достаточно подвижен. При жевании и разговоре стенка наружного уха смещается относительно хряща и происходит продвижение засохших корочек ушной серы ближе к выходу из уха. Таким образом, происходит очищение наружного уха.

Однако в очистке наружного уха могут произойти нарушения, и тогда образуется серная пробка. Серная пробка представляет собой конгломерат, состоящий из ушной серы, пыли и клеток эпидермиса. У детей этот конгломерат чаще всего желеобразный, у взрослых же он полностью высыхает и становится очень плотным.

Причиной появления серной пробки является усиление производства ушной серы железами эпидермиса. Такое состояние чаще всего наблюдается при очень частой очистке наружного слухового прохода. В этом случае организм старается выработать больше ушной серы, чтобы возместить ее недостаток. Получается, чем чаще мы чистим детям уши, тем больше серы у них там образуется.

Вначале конгломерат ушной серы не полностью закрывает слуховой проход и поэтому никак не выявляется. Постепенно увеличиваясь в размерах, он перекрывает слуховой проход, и тем самым способствует снижению слуха.

Симптомы серной пробки у ребенка

Дети с серными пробками очень часто жалуются на снижение слуха. Так же появление сниженного слуха может спровоцировать попадание воды в уши. В этом случае серная пробка набухает, увеличивается в размерах и полностью перекрывает слуховой проход. Помимо снижения слуха детей может беспокоить головокружение, тошнота, головная боль. Все эти симптомы связаны с нарушением деятельности вестибулярного аппарата, который располагается во внутреннем ухе. Чаще всего не дети замечают снижение слуха, а их родители. Ребенок очень часто переспрашивает, вздрагивает, когда в комнату кто-нибудь входит, не слышит, когда его зовут из соседней комнаты.

Обследования ребенка с серной пробкой

При появлении всех этих симптомов необходимо обратиться к ЛОР – врачу, чтобы он правильно выставил диагноз и провел лечение. Подобные симптомы могут наблюдаться при сенсо-невральной тугоухости, когда снижение слуха наблюдается при воспалительных явлениях в среднем ухе. Непосредственный осмотр полости наружного уха позволяет точно установить диагноз. ЛОР – врач производит осмотр полости наружного уха, где он и обнаруживает серную пробку. По цвету, она может быть от желто-коричневой до черной. При длительном нахождении серной пробки в полости слухового канала, она может вызвать появление пролежней.

Удаление серной пробки у ребенка

Не допустима попытка самостоятельного извлечения серной пробки из ушного канала, особенно острыми пинцетами, иголками, так как это может привести к повреждению эпидермиса наружного слухового прохода и даже барабанной перепонки, при этом серную пробку вы все равно не удалите. Так же нельзя использовать для очистки наружного слухового прохода ватные палочки, так как их использование вызывает продвижение серной пробки вглубь слухового канала в костный отдел, из которого достаточно тяжело ее извлечь.

Извлекают серную пробку у детей путем промывания наружного слухового канала. Для промывания используют раствор фурациллина, однако можно использовать и простую водопроводную воду. Жидкость для промывания наружного слухового протока должна быть подогрета до температуры тела, так как струя холодной жидкости, ударяясь о барабанную перепонку, может вызвать нарушения деятельности вестибулярного аппарата и тогда ребенок может ощутить головокружение, тошноту, головную боль и даже потерять сознание.

Раньше для промывания наружного слухового прохода использовали шприц Жане. Это стеклянный шприц с металлическим наконечником. Таким большим шприцом только детей пугать. Сейчас используют одноразовые шприцы на 20 мл без иголки. Необходимо обязательно выровнять наружный слуховой проход, так как он несколько искривлен и промывание не даст никакого эффекта. Для выпрямления слухового прохода ушную раковину необходимо оттянуть. У детей старшего возраста ее оттягивают кзади и кверху, у детей младшего возраста – кзади и книзу. Таким образом, мы выравниваем слуховой проход, и способствуем более легкому его очищению. Ребенка необходимо хорошо зафиксировать, чтобы он не дергался, так как даже пластмассовым шприцом можно нанести повреждения наружного слухового прохода. Для фиксации мама или папа берут ребенка на колени, ноги зажимаются между ног родителя, одной рукой (левой) ребенку обхватывают туловище с руками, и, таким образом, фиксируя руки, а второй рукой (правой) удерживают голову за лоб в повернутом состоянии. Ребенка при всем при этом крепко прижимают родители к себе. При помощи шприца доктор заливает в полость слухового протока жидкость под давлением, струя жидкости вымывает серную пробку. Процедуру повторяют несколько раз (3-4 раза), после чего производят осмотр полости слухового прохода, контролируя чистоту просвета, высушивают слуховой проход и закладывают ватку на 10-15 минут.

Иногда серные пробки очень сухие и плохо отделяются при промывании. В таком случае рекомендуется в течение 2-3 дней закапывать в ухо 3% перекись водорода или закладывать мазь левомеколь. При закапывании перекиси водорода необходимо помнить, что она является жидкостью, которая вызывает набухание и размягчение серной пробки. В связи с этим, часто может происходить ухудшение слуха за счет перекрытия слухового прохода набухшей серной пробкой. Пугаться здесь не надо, после проведения промывания полости слухового прохода слух восстановится полностью.

Если вдруг заложенность уха случилась в пятницу вечером, а ждать приема ЛОР – врача до понедельника очень проблематично, то следует помнить, что в аптеках продаются специальные препараты, для промывания наружного слухового прохода в домашних условиях. Одним из таких препаратов является А-Церумен. Для промывания правого уха ребенка укладывают на левый бок, в правое ухо заливают содержимое флакона и оставляют ребенка в таком положении на 1 минуту, после чего ребенка переворачивают на левый бок, и дают раствору спокойно вытечь из уха вместе с серной пробкой. Для промывания второго (левого) уха, процедуру повторяют, только начинают при положении ребенка на правом боку.

Профилактика серных пробок у детей

Для профилактики образования серной пробки рекомендуется нечастая (1 раз в неделю) механическая очистка наружного слухового прохода. При этом не рекомендуется пользоваться ватными палочками. Ни в коем случае нельзя использовать для очистки металлические и острые предметы (невидимки, пинцеты). Для очистки рекомендуется пользоваться указательным пальцем. Его помещают в наружный слуховой проход и совершают круговые движения, при этом необходимо так же двигать челюстью, имитируя акт жевания, что способствует очищению уха и продвижению ушной серы ближе к выходу слухового прохода.

Врач педиатр Литашов М.В.

Комментарии  

#15 Татьяна 09.06.2017 04:19
Девочки подскажите, а шприц обычный аптечный.с таким некруглым наконечником?
#14 Марьям 26.05.2017 15:41
Статья хорошая, спасибо! Нам 3г, тоже серная пробка в левом ухе.
Только вопрос - подробно описали, как промыть шприцем, но КАК ДЕРЖАТЬ ГОЛОВУ? Если мою левое ухо, то оно должно быть сверху? Или голова ровно? И сколько лить водички? И одна непрерывная струя или, как писали выше, 3-4 прыска?
#13 галина 07.12.2016 21:51
Мы никак не можем пройти аудиологический скринг, в рд сказали ввсе нормально, а в 1 мес. не проходят уши и 2,5 не прошли.осмотрел и ушки и сказали,что серные пробки.прописал и капли,2 дня прокапала и вышли темно желтые жесткие бяки.может сейчас сможем пройти этот тест.то,что она слышит я 100% уверенна.
#12 Алёна 13.04.2016 19:34
А-церумен,к сожалению,не помог. На днях прийдётся снова идти к лору.
#11 Елена 03.02.2016 12:44
Очень хорошая статья.Дочь очень часто жалуется на боли в ушках,пошли к ЛОРУ,посмотрела и сказала пробки в ушах,не чего не выписала,сказал а чистить дома,вот теперь буду сама ей чистить.
#10 Карина Саркитова 13.01.2016 11:05
А сколько жидкости в одно ухо. ?
#9 Наталья Соколова. 19.11.2015 08:44
Спасибо за развернутую информацию. В диагностическом центре нам не предоставили абсолютно никакой информации.Выпи сали А-Церумен и сказали закапывать по 3 капли в каждое ухо и лежать по 10-15 минут на каждом боку. Сказали что уши нельзя чистить ВООБЩЕ. Я попыталась спросить "как так, ВООБЩЕ не чистить?" просто это у меня никак не укладывается в голове. Врач наорала на меня. После закапывания в течении 7 дней, слух ухудшился еще сильнее. Завтра идем в платную клинику.
#8 Марина 15.10.2015 18:58
только что по вашим советам промыла со шприца ушки ребенку, все вышло! :roll: я так рада.. а то завтра опять к лору нашему собирались, он ему уже чистил иглой. :cry:
#7 Оля,Киев 09.09.2015 13:17
Нам тоже сказали, что пробка. Но промывать отправили домой. И капли выписали дорогущие. Дома прочитала инструкцию и расстроилась... масло оливковое фармацевтичное. .за 219 грн!!!
#6 Лилиана 30.08.2015 18:29
Попробуем,у нас тоже хр.отит.Ребенку 4 года пере спрашивает каждое слово.Купила перекись закапала.Завтра пойдем на промывку к Лору.Т.к воду нам категорически нельзя закапывать.Вода провоцирует отит.